Gastos médicos mayores

Maternidad en gastos médicos mayores: la espera de 10 meses, el parto y el recién nacido en cada aseguradora

Mujer embarazada durante un ultrasonido en consulta

Un seguro de gastos médicos mayores cubre el parto o la cesárea cuando la madre lleva 10 meses de cobertura continua, y en los primeros años lo paga sin deducible ni coaseguro. Eso es igual en casi todas las aseguradoras. Lo que cambia es hasta qué fecha se cuentan los 10 meses, quién de la familia tiene la cobertura, cuánto pagan y cómo, cuánto tiempo tienes para dar de alta al bebé y si se cubre un embarazo logrado con reproducción asistida.

Revisamos las condiciones generales vigentes de siete aseguradoras:

Los 10 meses no se cuentan igual en todas

Las siete piden 10 meses de cobertura de la madre. La diferencia está en el día en que se revisa si ya los cumpliste, y así lo dicen las condiciones generales de cada una.

Hasta la fecha probable de parto: Allianz y Bupa. Si esa fecha cae después de los 10 meses, el parto y sus complicaciones se cubren aunque el bebé nazca antes.

Hasta el día del nacimiento: GNP, AXA, Seguros Monterrey, MetLife y Mapfre. Si el bebé nace antes de que la madre cumpla los 10 meses, el parto no se cubre.

“Si tienes un embarazo de 12 semanas y la fecha probable de parto cae después de los 10 meses, en las aseguradoras que usan esa fecha quedas cubierta, incluso con las complicaciones, como un parto prematuro. En las que cuentan al nacimiento, un parto prematuro en el mes 9 de la póliza no se cubre.”Chenet Marcel Carreño

Entre nos: lo que nos contestó Allianz. Le preguntamos por escrito a la dirección comercial de Allianz qué pasa con un parto prematuro antes de los 10 meses, y nos respondió que no se cubre. Eso contradice su propia cláusula 7.10, que cuenta los 10 meses a la fecha esperada del nacimiento, y así se lo hicimos saber. Al final, lo que obliga a la aseguradora son sus condiciones generales, por lo que, si te toca un caso así, el pago es defendible. Guarda por escrito cualquier respuesta y, si no hay acuerdo, puedes acudir a la CONDUSEF.

Los 10 meses se cuentan desde la fecha de tu alta en la póliza (en Mapfre, desde que contratas la cobertura de maternidad).

La maternidad en cada aseguradora

Desliza la tabla para ver las siete aseguradoras →

MetLife MedicaLife FamiliarGNP PersonalizaAllianz MediMaxx IntegralBupa Nacional PlusAXA Flex PlusSeguros Monterrey Alfa MedicalMapfre Protección Médica a tu Medida
¿Viene incluida?Sí, con deducible de $90,000 o menosSí, con el monto de tu certificadoSí, con deducible de $90,000 o menosSí, con deducible de $37,000 o menosSíSí, salvo con deducible de $200,000 o másNo: es opcional, con costo¹
¿Quién la tiene?Cualquier aseguradaCualquier aseguradaCualquier asegurada de 15 a 44 añosSolo la titular o la cónyuge; la titular debe tener 18 años o másCualquier aseguradaCualquier asegurada de 15 a 44 añosCualquier asegurada de 18 a 44 años
Los 10 meses se cuentan hastaEl nacimiento²El nacimientoLa fecha probable de partoLa fecha probable de partoEl nacimientoEl nacimientoEl nacimiento²
Cuánto paga por el partoGastos reales hasta un tope según el plan³: Básico y Práctico, $42,795 (12 UMA mensuales); Más, $60,626 (17 UMA); Ejecutivo, $78,457 (22 UMA); Internacional, $78,457 en México (22 UMA) o $114,119 en el extranjero (32 UMA)Suma fija: el monto de tu certificadoSuma fija: año 1, de $21,500 a $49,000; año 2, de $32,000 a $72,500, según plan y zona. Desde el año 3, gastos reales⁴Gastos reales hasta $55,000 por embarazo, o esa suma como anticipoSuma fija: el monto de tu carátulaSuma fija los años 1 a 3, según la zona (en Alfa Medical Íntegro 2026, $55,500 o $45,500). Desde el año 4, gastos reales⁴Suma fija: el monto que contrates
¿Se puede cobrar antes del parto?No: paga directo al hospitalSí: se tramita desde la semana 30 y se paga a la 38 o al nacerSí, desde la semana 28 (años 1 y 2). Desde el año 3, también paga directo al hospitalSí, desde la semana 34. Si no, paga directo al hospital o por reembolsoSí, desde la semana 29Sí, desde la semana 20 (años 1 a 3)Sí, a la semana 34
Complicaciones del embarazo10 meses; solo las de su lista10 meses; solo las de su lista10 meses; las de su lista con la suma de la carátula, las demás hasta la suma de maternidad10 meses; sin deducible ni coaseguro10 meses; solo las de su lista10 meses; lista abierta, incluye el aborto no voluntarioSin espera de 10 meses⁵
Alta del bebé sin cuestionario médico30 díasHasta la siguiente renovación30 días90 días30 días30 días60 días
Para cubrir al bebé, quién debe tener los 10 mesesEl titular o la madreLa madreLa madreLa madre, y su embarazo tiene que estar cubiertoLa madreLa madre, y su parto tiene que estar cubiertoLa madre
Embarazo por reproducción asistidaNo cubre complicaciones ni gastos del bebéNo cubre el tratamiento ni sus complicacionesNo se cubre, tampoco el parto (confirmado por Allianz)No cubre el tratamientoNo se cubre, según su promotoríaSí, con requisitos (no en Alfa Medical Flex)Sí, con requisitos
¿La antigüedad de otra aseguradora reduce la espera?NoNoNoNoNoNoNo

¹ Solo en los paquetes Uno más uno, Familiar y Alta protección.

² Lo dice la cláusula del recién nacido (“al momento del parto o cesárea”); como la cobertura de maternidad es combinada, aplica también a la madre.

³ MetLife fija el tope en UMA mensuales. Los pesos están calculados al 20 de octubre de 2026, con la UMA mensual de $3,566.22, y cambian cada febrero, cuando se actualiza la UMA.

⁴ Con deducible y coaseguro. Allianz deja elegir, desde el año 3, la suma del segundo año. Seguros Monterrey deja seguir con la suma fija si tu deducible está en la lista que publica en su sitio.

⁵ Se cubren como enfermedad, con deducible y coaseguro, si el embarazo empezó con la póliza vigente.

¿Quién de la familia tiene la cobertura?

En seis de las siete, la maternidad es de cualquier asegurada de la póliza: titular, cónyuge o hija.

Bupa es la excepción. En Bupa Nacional Plus y Bupa Nacional Vital, la maternidad es solo para “la asegurada titular, cónyuge o concubina dependiente” (cláusula 12.1 de Nacional Plus). Una hija asegurada como dependiente no la tiene. Para tenerla, necesita su propia póliza como titular, y Bupa solo emite pólizas a titulares de 18 años o más (cláusula 1.3). Una hija menor de edad no tiene forma de tener maternidad en Bupa.

Revisa también la edad. Allianz la da a aseguradas que tengan de 15 a 44 años al inicio de la vigencia; Seguros Monterrey, a las que se embaracen entre los 15 y los 44, y Mapfre, a las que contraten la cobertura entre los 18 y los 44. En GNP Personaliza, la ampliación Maternidad plus se contrata de los 15 a los 45 años.

Cuando la maternidad no viene incluida

En casi todas, la maternidad viene dentro de la cobertura básica, pero con condiciones:

Cuánto pagan y cómo

En los primeros años, las siete pagan el parto o la cesárea sin deducible ni coaseguro. Lo que cambia es la forma de pago:

Allianz MediMaxx Integral. El monto depende de tu plan y de la zona donde contrataste la póliza:

Los años 1 y 2 se pagan como indemnización: se solicitan en su portal con el ultrasonido y el informe médico, sin facturas. En la Ciudad de México (zona I), los montos son:

PlanAño 1Año 2
Clásico$27,000$40,000
Amplio$31,000$46,000
Máster$38,500$57,500
Internacional$49,000$72,500

Seguros Monterrey Alfa Medical. Paga una suma fija los años 1 a 3, sin deducible ni coaseguro. El monto viene en tu carátula y cambia según la zona: en las pólizas Alfa Medical Íntegro emitidas en 2026 es de $55,500 o $45,500. Desde el año 4, paga los gastos reales del parto como cualquier reclamación, con deducible y coaseguro, o puedes seguir con la suma fija si tu deducible está en la lista que publica en su sitio.

Cobrar antes del parto

Si tu póliza paga una suma fija o un anticipo, puedes cobrarlo antes del nacimiento con un ultrasonido que confirme las semanas de embarazo:

MetLife no tiene anticipo, porque paga directo al hospital.

Complicaciones del embarazo

Mujer embarazada en una cama de hospital conversa con su médica

Las complicaciones tienen la misma espera de 10 meses que el parto en seis de las siete. MetLife, GNP y AXA cubren solo las de su lista, por ejemplo:

En esas tres, una complicación que no está en la lista no se cubre. Allianz MediMaxx Integral paga las de su lista con la suma de tu carátula, con deducible y coaseguro, y cualquier otra complicación hasta la suma de maternidad. Seguros Monterrey Alfa Medical usa una lista abierta: nombra las complicaciones “de manera enunciativa mas no limitativa”.

Mapfre es la excepción en la espera. Cubre las complicaciones como cualquier enfermedad, con deducible y coaseguro y sin esperar 10 meses, siempre que el embarazo haya empezado con la póliza vigente.

Seguros Monterrey cubre el aborto no voluntario

Seguros Monterrey Alfa Medical es la única de las siete que nombra el aborto entre las complicaciones cubiertas. Su lista incluye, textualmente, “Aborto o legrado no voluntario”, con la misma espera de 10 meses y con el deducible y coaseguro de tu carátula.

Es la única que lo escribe, y es una diferencia importante. Un aborto espontáneo no se planea, y el legrado que puede requerir es un procedimiento hospitalario. En las demás, esa cobertura no está escrita o está excluida:

AXA excluye el aborto, sin importar la causa

AXA Flex Plus excluye el “aborto sin importar cual sea su causa, así como sus complicaciones” (exclusión VII.4). Es la única que lo dice con todas sus letras: no distingue entre un aborto provocado y uno espontáneo, y deja fuera también sus complicaciones. MetLife y GNP también excluyen el aborto sin distinguir la causa, aunque su texto es menos explícito.

El aborto provocado está excluido en las siete.

El recién nacido

Si la madre cumplió los 10 meses, el bebé entra a la póliza sin cuestionario médico y con cobertura de padecimientos congénitos y prematurez. En MetLife basta con que los cumpla el titular; más abajo te explico por qué. Lo que cambia es el plazo para darlo de alta:

En Seguros Monterrey, el parto tuvo que estar cubierto. No basta con que la madre tenga 10 meses: la aseguradora también tuvo que haber cubierto la maternidad. Si no la cubrió, por ejemplo porque el deducible era de $200,000 o más, el bebé no tiene ese beneficio.

Si pasa el plazo, el bebé entra con selección médica y la aseguradora puede no cubrir lo que ya tenga.

En MetLife, el bebé puede quedar cubierto aunque la mamá no

MetLife es la única de las siete en la que no hace falta que la madre cumpla los 10 meses para cubrir al bebé. Su cláusula 4.6.1.1 lo pide así: “al momento del parto o cesárea el Asegurado titular o la madre biológica asegurada tenga al menos 10 meses de cobertura continua e ininterrumpida”. Basta con uno de los dos.

Si el papá es el titular y ya cumplió los 10 meses, el bebé tiene la cobertura de padecimientos congénitos y prematurez aunque la mamá se haya dado de alta después. El parto de ella no se cubre.

En las otras seis, el bebé solo tiene esa cobertura si la madre cumplió los 10 meses.

Mano de una mamá sosteniendo la mano de su bebé recién nacido con pulsera de hospital

Reproducción asistida: Seguros Monterrey y Mapfre son la excepción

Seguros Monterrey Alfa Medical y Mapfre son las únicas de las siete que cubren por escrito el parto de un embarazo logrado con reproducción asistida.

Seguros Monterrey Alfa Medical tiene una cobertura propia, “Maternidad por Reproducción Asistida”, con estos requisitos:

Atención: en Alfa Medical Flex no se cubre. Esta cobertura viene en las condiciones de Alfa Medical para pólizas nuevas. Alfa Medical Flex, también de Seguros Monterrey, excluye la maternidad, las complicaciones y el recién nacido de un embarazo logrado con reproducción asistida. Si tienes Flex y estás pensando en un tratamiento de fertilidad, tu parto no se cubre.

Mapfre Protección Médica a tu Medida paga la maternidad “aun cuando el embarazo sea derivado de inseminación artificial y/o fecundación in vitro”. Pide 10 meses desde que contrataste la cobertura y un ultrasonido de 34 semanas.

En las demás, el embarazo por reproducción asistida no se cubre o solo se cubre en parte:

Si estás pensando en un tratamiento de fertilidad, revisa tu póliza antes de empezarlo, no cuando ya estés embarazada.

Gestación subrogada

GNP, AXA, Allianz, Bupa y Mapfre excluyen por nombre la maternidad subrogada en sus condiciones generales. Si estás en un proceso de gestación subrogada, como gestante o como madre o padre de intención, revisa tu caso con tu asesor antes de contratar o de reclamar. La respuesta depende de cómo trate tu póliza la reproducción asistida, de quién sea la asegurada y de cómo se dé de alta al bebé.

La antigüedad no acorta la espera de maternidad

Al cambiar de aseguradora sin dejar días sin cobertura, puedes conservar tu antigüedad para casi todos los periodos de espera. La maternidad es la excepción: ninguna de las siete reduce los 10 meses por la antigüedad que traes de otra aseguradora.

“Esto vale la pena tenerlo claro: ninguna aseguradora reconoce o elimina el periodo de espera de maternidad por el reconocimiento de antigüedad.”Chenet Marcel Carreño

Si estás pensando en embarazarte, cambiar de aseguradora te regresa al mes cero para la maternidad.

Qué revisar en tu póliza antes de embarazarte

  1. Que tengas la cobertura. Revisa tu deducible y tu paquete. En Bupa, revisa también que seas la titular o la cónyuge.
  2. Cuándo cumples los 10 meses. Cuéntalos desde tu alta hasta la fecha que use tu aseguradora: la probable de parto o la del nacimiento.
  3. Cuánto te pagan por el parto, y si es una suma fija o un tope sobre gastos reales.
  4. Si vas a subir la suma de maternidad o a cambiar de plan, hazlo con tiempo, porque corre una espera nueva.
  5. Si vas a usar reproducción asistida, confirma por escrito qué cubre tu póliza antes del tratamiento.
  6. Cuántos días tienes para dar de alta al bebé, y déjalo listo antes del parto.

Preguntas frecuentes

¿Me cubre el parto si me embarazo antes de contratar el seguro?

No. Un embarazo dura menos de 10 meses, así que no alcanzas a cumplir la espera, ni siquiera en las aseguradoras que cuentan a la fecha probable de parto.

¿Qué pasa si mi bebé nace prematuro antes de que yo cumpla 10 meses en la póliza?

Depende de tu aseguradora. En Allianz y Bupa, según sus condiciones generales, si la fecha probable de parto ya cumplía los 10 meses, el parto y sus complicaciones se cubren. En Allianz, su dirección comercial nos respondió lo contrario, pero sus condiciones generales te respaldan. En GNP, AXA, Seguros Monterrey, MetLife y Mapfre se cuenta al nacimiento, y un parto antes de los 10 meses no se cubre.

¿Cuánto me pagan por el parto?

Depende de la aseguradora, del plan y, en algunas, de la zona. Por ejemplo, MetLife paga gastos reales hasta $42,795 en el plan Básico y hasta $78,457 en el Ejecutivo; Bupa Nacional Plus, hasta $55,000; Allianz, en la Ciudad de México, de $27,000 a $49,000 el primer año.

¿Mi bebé tiene cobertura si yo no cumplí los 10 meses?

En MetLife, sí, si el titular de la póliza ya los cumplió: el bebé tiene cubiertos sus padecimientos congénitos y la prematurez, aunque tu parto no se cubra. En las otras seis, la que tiene que cumplir los 10 meses es la madre.

¿Mi hija tiene maternidad en mi póliza?

En MetLife, GNP, Allianz, AXA, Seguros Monterrey y Mapfre, sí, si cumple los 10 meses y la edad. En Bupa, no: necesita su propia póliza como titular, y para eso debe tener 18 años o más.

¿Se cubre un aborto espontáneo?

Depende de la aseguradora. Seguros Monterrey Alfa Medical cubre el aborto o legrado no voluntario como complicación. Bupa Nacional Plus cubre la amenaza de aborto espontáneo. Allianz y Mapfre solo excluyen el aborto voluntario. MetLife, GNP y AXA excluyen el aborto; AXA, sin importar su causa.

¿Puedo cambiar de aseguradora si estoy embarazada?

Puedes, pero la nueva póliza no cubrirá ese parto: la espera de maternidad empieza de cero y no se reduce con antigüedad.

Fuentes

Condiciones generales vigentes consultadas del 13 al 20 de octubre de 2026:

Montos de maternidad:

Respuestas por escrito de la dirección comercial de Allianz, recibidas el 14 de octubre de 2026: parto prematuro, forma de pago, antigüedad, cambio de deducible, reproducción asistida y maternidad subrogada.

Confirmaciones por escrito de promotorías, recibidas el 13 de octubre de 2026: AXA Flex Plus (fecha de cómputo, reproducción asistida y antigüedad), Mapfre (fecha de cómputo, reproducción asistida y alta del recién nacido) y GNP (parto prematuro, reproducción asistida y alta del recién nacido).

Chenet Marcel Carreño
Escrito y revisado por Chenet Marcel Carreño, asesor profesional de seguros, exdictaminador en GNP y Médico Cirujano de formación. Cédula de agente CNSF Y381418.

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